Comorbidades e esclerose múltipla: impactos nos resultados clínicos

Hipertensão é uma comorbidade que pode piorar os resultados na esclerose múltipla

A esclerose múltipla (EM) é uma condição neurológica desafiadora, e estudos recentes destacam como a presença de comorbidades pode agravar seus impactos. Publicado na JAMA Neurology, um estudo revelou que pacientes com múltiplas comorbidades enfrentam piores resultados clínicos e maior atividade da doença. Este artigo explora as descobertas, implicações e como gerenciar esses desafios para melhorar a qualidade de vida.

O estudo e seus principais resultados

A pesquisa, liderada por Amber Salter, Ph.D., do UT Southwestern Medical Center, avaliou 16.794 participantes de 17 ensaios clínicos de fase 3 sobre terapias modificadoras de doença (TMDs). Os dados mostraram que 61% dos pacientes apresentaram evidências de atividade da doença (EDA) durante um período de acompanhamento de dois anos.

Os principais achados incluem:

• Três ou mais comorbidades aumentaram o risco de EDA em 14% (razão de risco ajustada: 1,14).

• Duas ou mais condições cardiometabólicas (como diabetes e hipertensão) elevaram o risco em 21% (razão de risco ajustada: 1,21).

• Distúrbios psiquiátricos, como depressão e ansiedade, também foram associados a um aumento de 7% no risco de EDA (razão de risco ajustada: 1,07).

  
  

Esses resultados reforçam a importância de abordar comorbidades no manejo da EM para evitar a progressão acelerada da doença e melhorar os resultados clínicos.

Por que as comorbidades afetam tanto a esclerose múltipla?

Comorbidades, especialmente cardiometabólicas e psiquiátricas, agravam a EM por diversos mecanismos:

1. Inflamação sistêmica: Condições como diabetes e obesidade aumentam os níveis inflamatórios no corpo, exacerbando os danos neurológicos característicos da EM.

2. Impacto no sistema imunológico: Doenças como hipertensão e problemas cardiovasculares interferem nos processos imunológicos, reduzindo a eficácia das TMDs.

3. Saúde mental e adesão ao tratamento: Distúrbios psiquiátricos dificultam a adesão ao tratamento e promovem comportamentos menos saudáveis, comprometendo o manejo da EM.

   
   

A importância do diagnóstico e manejo de comorbidades

Reconhecer e tratar comorbidades é essencial para mitigar seus efeitos na EM. Isso inclui:

• Triagem regular: Pacientes com EM devem ser avaliados frequentemente para condições como hipertensão, diabetes e depressão.

• Intervenções precoces: Abordar comorbidades logo no início pode ajudar a prevenir complicações.

• Cuidados multidisciplinares: Equipes compostas por neurologistas, cardiologistas e psiquiatras podem oferecer abordagens integradas e eficazes.

  
  

Implicações para o tratamento com terapias modificadoras de doença

Terapias modificadoras de doença são cruciais para retardar a progressão da EM. No entanto, a presença de comorbidades pode reduzir sua eficácia. A pesquisa sugere que médicos devem considerar essas condições ao escolher TMDs e ao desenvolver estratégias de tratamento personalizadas.

Prevenção e estilo de vida saudável

Além do manejo médico, mudanças no estilo de vida podem reduzir os impactos das comorbidades na EM:

• Atividade física: Exercícios regulares ajudam a controlar condições cardiometabólicas e melhoram o bem-estar mental.

• Dieta balanceada: Alimentação rica em nutrientes e baixa em gorduras saturadas contribui para a saúde geral.

• Gerenciamento do estresse: Técnicas como meditação e terapia psicológica auxiliam no controle de distúrbios psiquiátricos.

  
  

Conclusão

O estudo evidencia que pacientes com esclerose múltipla e múltiplas comorbidades estão em risco de resultados clínicos piores. Abordar essas condições de forma proativa é essencial para melhorar a qualidade de vida e a eficácia do tratamento.

Se você vive com EM, adotar um estilo de vida saudável e buscar uma abordagem médica integrada pode ser transformador. Converse com seu médico para desenvolver um plano de cuidado personalizado que leve em consideração todas as suas condições de saúde.