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Esclerose Múltipla de início tardio: impactos na função e na incapacidade

Priscila Emery


A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica que pode se manifestar em diferentes fases da vida. Estudos recentes têm destacado diferenças entre a esclerose múltipla de início tardio (EMIT) e a esclerose múltipla de início na idade adulta (EMIA). Essas variações não se limitam apenas ao quadro clínico, mas também incluem perfis cognitivos e a influência do sexo no progresso da doença. Aqui, exploraremos as principais distinções entre EMIT e EMIA com base em um estudo que analisou 183 pacientes.

 

Diferenças clínicas

 

A esclerose múltipla de início tardio ocorre em pacientes a partir dos 45 anos, enquanto a EMIA tende a se manifestar entre os 20 e 40 anos. O estudo revelou que os pacientes com EMIT apresentaram maior prevalência de início motor da doença. Isso significa que esses indivíduos frequentemente experimentam sintomas relacionados à fraqueza muscular e à perda de coordenação logo no início do diagnóstico.

 

Além disso, pacientes com EMIT tendem a atingir um nível mais alto de incapacidade funcional mais rapidamente, conforme medido pela Escala Expandida de Status de Incapacidade. O Teste de Caminhada Cronometrada de 25 Pés também indicou desempenho pior entre os pacientes EMIT, sugerindo que a mobilidade e a capacidade de realizar tarefas físicas são mais afetadas nos casos de esclerose múltipla de início tardio.

 

Diferenças cognitivas

 

Quando o foco se volta para as funções cognitivas, os pacientes com EMIT demonstram um comprometimento cognitivo mais frequente e severo em comparação com os indivíduos com EMIA. Em particular, observou-se um desempenho significativamente inferior em memória visual entre os pacientes com EMIT. Além disso, os domínios de atenção e fluência verbal também são mais frequentemente comprometidos nesses pacientes.

 

Essas diferenças podem estar associadas ao processo de envelhecimento, que já afeta naturalmente a cognição. No entanto, a presença da esclerose múltipla em idade mais avançada parece exacerbar essas dificuldades cognitivas.

 

Impacto do sexo na esclerose múltipla

 

A análise do impacto do sexo revelou que tanto homens quanto mulheres com EMIT apresentam um quadro clínico e cognitivo mais grave do que os pacientes com EMIA, mas os homens parecem ser particularmente afetados. Homens com EMIT apresentam um início motor mais frequente, pior desempenho no Teste de Caminhada Cronometrada de 25 Pés e maior prevalência de comprometimento cognitivo, especialmente nas áreas de memória verbal e atenção. Além disso, os homens com EMIT são mais propensos a apresentar depressão, uma condição que pode agravar ainda mais os desafios cognitivos e físicos.

 

Por outro lado, as mulheres com EMIT também demonstraram comprometimento cognitivo, especialmente na memória visual, mas relataram níveis significativamente mais baixos de fadiga em comparação às mulheres com EMIA. Isso sugere que, embora o comprometimento cognitivo seja uma preocupação comum entre as mulheres com EMIT, a fadiga, um sintoma típico da esclerose múltipla, pode ser menos severa em idades mais avançadas.

 

Conclusões principais

 

A comparação entre esclerose múltipla de início tardio (EMIT) e de início adulto (EMIA) revela que os pacientes com EMIT apresentam um quadro mais grave, tanto em termos clínicos quanto cognitivos. A doença parece evoluir mais rapidamente em termos de incapacidade física, com impacto mais severo na mobilidade e nas funções motoras.

 

Os homens, tanto em EMIT quanto em EMIA, tendem a sofrer maior comprometimento clínico e cognitivo do que as mulheres, com maior prevalência de depressão e pior desempenho em testes cognitivos.

 

Essas descobertas destacam a importância de adaptar o tratamento da esclerose múltipla com base na idade de início e no sexo dos pacientes. A compreensão dessas diferenças pode auxiliar médicos a desenvolverem abordagens terapêuticas mais personalizadas, melhorando a qualidade de vida de pacientes com esclerose múltipla, especialmente aqueles com início tardio.

 


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Neurologista - CRM 26635 - RQE 15534

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