Exercícios fortalecem a cognição após AVC: o que muda no cuidado pós-evento?

programas de exercício físico estruturado também podem melhorar significativamente a função cognitiva de pacientes que sofreram AVC

A recuperação após um acidente vascular cerebral vai muito além da reabilitação motora. Um estudo recente publicado pela Medscape revela que programas de exercício físico estruturado também podem melhorar significativamente a função cognitiva de pacientes que sofreram AVC — especialmente em domínios como memória, atenção e função executiva.

Por que focar na cognição pós-AVC?

Muito se concentra na recuperação da mobilidade, da fala ou da independência física após o AVC. Porém, o comprometimento cognitivo — como dificuldade de concentração, lentidão de raciocínio ou problemas de memória — é comum e frequentemente negligenciado. Segundo o estudo, essas dificuldades são especialmente persistentes em pacientes que tiveram AVC leves a moderados.

Detalhes do ensaio clínico

O estudo envolveu 120 pacientes, com média de idade de 70 anos e 62% do sexo masculino, que haviam sofrido AVC isquêmico ou hemorrágico. Foram divididos aleatoriamente em três grupos:

• Grupo 1: Programa de exercícios físicos — força, aeróbicos, agilidade e equilíbrio, duas vezes por semana, por seis meses.

• Grupo 2: Enriquecimento cognitivo/social — treinamento cognitivo computadorizado + atividades sociais.

• Grupo 3: Controle — exercícios leves de tonificação e equilíbrio.

Os desfechos principais envolveram medidas de função cognitiva, como a Escala de Avaliação Motora de Fugl-Meyer, a ADAS-Cog Plus, entre outras.

Resultados promissores, com ressalvas

Após seis meses, o grupo de exercícios físicos ativou uma melhora estatisticamente significativa na função cognitiva em comparação ao grupo controle (diferença média estimada -0,24; IC 95% -0,43 a -0,04; P = 0,02).

Entretanto, essa vantagem não se manteve com o mesmo grau no acompanhamento de mais seis meses. O efeito diminuiu, sugerindo que a manutenção do exercício é crucial para conservar os ganhos.

Implicações práticas para reabilitação e cuidado contínuo

1. Integração do treino cognitivo e físico: Pacientes após AVC devem ser orientados a incluir exercícios de força, equilíbrio e aeróbicos como parte da reabilitação.

2. Continuidade é chave: Os efeitos positivos diminuem se o programa cessar — “usar ou perder”, como ressalta uma das pesquisadoras.

3. Avaliação cognitiva regular: Profissionais de reabilitação neurológica devem monitorar funções como atenção e memória, e não apenas mobilidade ou fala.

4. Personalização e início precoce: Idealmente o treino começa assim que o paciente esteja clinicamente estável e adaptado a exercícios supervisionados.

5. Espírito multidisciplinar: Fisioterapeutas, neurologistas, terapeutas ocupacionais e psicólogos devem colaborar para incluir a cognição na meta da recuperação.

   
   

Limitações e o que falta investigar

• O estudo era realizado em um único centro e com amostra moderada.

• O acompanhamento de longo prazo mostrou redução da vantagem, evidenciando a necessidade de estratégias para sustentar os benefícios.

• Falta saber exatamente qual componente do exercício (força, aeróbico ou agilidade) exerce maior impacto cognitivo.

• Mais estudos multicêntricos, com diversos níveis de severidade de AVC, são essenciais.

Conclusão

A evidência de que o exercício físico estruturado melhora a cognição após AVC é animadora e abre novos horizontes para reabilitação neurológica. Para pacientes e cuidadores, a mensagem é clara: movimento importa — não apenas para andar ou mexer, mas para lembrar, raciocinar e viver melhor.Incorpore o exercício ao plano de cuidado, busque a continuidade e envolva a equipe multidisciplinar. Porque, no fim das contas, reabilitação também é sobre cérebro — e saúde cognitiva é qualidade de vida.